Mất răng trước tuổi trưởng thành nên chờ hay cắm implant?

Con tôi 15 tuổi bị mất một răng, muốn cắm implant sớm. Có nên cắm ngay hay chờ đến khi xương hàm phát triển hoàn thiện? (Hồng, TP HCM)

Trả lời:

Nhiều người nghĩ rằng mất răng thì nên cắm implant càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, điều này không phải lúc nào cũng phù hợp với trẻ em và thanh thiếu niên đang trong giai đoạn phát triển xương hàm.

Sau khi tích hợp vào xương hàm, implant trở thành một cấu trúc tương đối cố định, giống như một “chiếc neo”. Trong khi đó, ở người chưa trưởng thành, xương hàm vẫn tiếp tục phát triển và thay đổi. Các răng tự nhiên kế cận cũng có thể tiếp tục mọc, dịch chuyển, trong khi khớp cắn giữa hai hàm tiếp tục hoàn thiện.

Do implant không thể phát triển và di chuyển cùng xương hàm như răng tự nhiên, nếu đặt quá sớm, theo thời gian implant có thể nằm thấp hơn tương đối so với các răng kế cận hoặc thay đổi tương quan với những răng xung quanh. Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến khớp cắn, chức năng ăn nhai và thẩm mỹ.

Tuy nhiên, không thể chỉ dựa vào tuổi để quyết định. Hai người cùng tuổi có thể có mức độ trưởng thành xương khác nhau. Vì vậy, bác sĩ không chỉ dựa vào tuổi theo lịch để quyết định thời điểm cấy implant mà cần đánh giá mức độ phát triển của xương hàm và toàn bộ hệ thống răng.

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể sử dụng phim sọ nghiêng, đánh giá đốt sống cổ hoặc phim bàn tay – cổ tay để hỗ trợ xác định mức độ trưởng thành xương. Do đó, vấn đề quan trọng không chỉ là “bao nhiêu tuổi thì được cắm implant”, mà là “bệnh nhân đã hoàn tất quá trình tăng trưởng xương hàm hay chưa”.

Ngược lại, không phải cứ còn tăng trưởng là tuyệt đối không được cắm implant. Implant ở người đang tăng trưởng không phải chống chỉ định tuyệt đối. Một số trường hợp đặc biệt như mất nhiều răng, bất thường bẩm sinh hoặc cần phục hồi chức năng phức tạp có thể được cân nhắc cấy implant sớm.

Tuy nhiên, đây phải là quyết định được lập kế hoạch kỹ lưỡng, dựa trên tình trạng răng, xương và nhu cầu điều trị lâu dài. Bệnh nhân có thể cần được phối hợp đánh giá bởi bác sĩ răng hàm mặt, chỉnh nha, phục hình và phẫu thuật implant, đồng thời theo dõi trong thời gian dài.

Vì vậy, với người trẻ bị mất răng, không nên chỉ vì muốn phục hồi sớm mà vội cấy implant. Trước tiên cần xác định mức độ trưởng thành của xương hàm và lựa chọn phương án phù hợp cho từng giai đoạn phát triển. Trường hợp trẻ 15 tuổi như bạn hỏi, gia đình nên đưa trẻ đến bác sĩ răng hàm mặt để đánh giá mức độ phát triển xương hàm trước khi quyết định cấy implant, thay vì chỉ dựa vào tuổi để đặt implant ngay.

Bác sĩ Lê Nguyễn Khánh Duy